您的位置:首页 >> 健康养生 >> 千奇百怪的心绞痛 健康养生

千奇百怪的心绞痛
点击量:410 发布时间:2019/3/21 作者:军休一中心 罗治安

最近看到一篇关于心绞痛的医学报告,是首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健,根据他20多年做过8000多例心脏手术的笔记总结整理的。张医生有个习惯,每次术后都要回访患者,仔细询问手术前后,身体各部位有什么变化?哪些症状改善了,哪些症状不见了?张医生的这份报告,对我们全面了解心绞痛、心梗是十分宝贵的。为了便于记忆,我把每个具体病例治疗过程的细节作了简化,突出了心绞痛的征兆。我以前认为心绞痛就是胸前躯部位间歇性的剧烈疼痛,看了这份报告才知道,心绞痛是多种多样的,也可以说是千奇百怪的。

第一个奇怪症状是双耳突聋。有一个中年人突然双耳失聪,耳科手术无效,后来发现心脏冠脉堵塞,术后血运恢复,听力也恢复了。很多心绞痛患者都有听力下降,两耳嗡嗡响的症状。

第二个奇怪症状是脐周疼痛。有两个病人都是脐周剧烈疼痛,一个做冠脉造影,右冠100%闭塞;另一个造影发现,回旋支99%的闭塞,医生给病人做了血栓抽吸,血运重建之后,病人脐周疼痛随之消失。

第三个奇怪症状是脚底疼痛。有两位做了心脏支架手术的病人,都说到了一个相同的症状,术前走路老是脚底疼。一个说,走不到两根电线杆的距离,脚底就像踩了钉子一样,扎得生疼;另一个说,以前走路就像走在蒺藜上,走一步挪一步,疼得满头冒汗。做完手术,马上没事了。这种症状虽然不多见,但是千人千面,心脏报警的途径也是有多种渠道的。

第四个奇怪症状是睁不开眼睛。有一个中年男性,8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因,在神经内科,眼科住院治疗许久,眼睛还是睁不开。后来发现是心衰。造影检查,心脏上的一根重要血管,前降支,堵了99% ,术后一小时,奇怪的事情出现了,病人的眼睛睁开了!

第五个奇怪症状是左腿酸麻胀疼。左腿酸麻胀疼,这是老年心血管病人,多见的一种征兆,用针灸拔罐,热敷,拳头敲打,都没有用的,要及时就医。

第六个奇怪症状是胸口有一种束缚感、憋闷感。一个房地产老板,总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感,或者憋闷感,肺部检查没有问题。心血管医生让他含服几片硝酸甘油试验。如果症状明显缓解,就说明有心肌缺血问题。因为硝酸甘油可以扩张血管,改善心肌供血。硝酸甘油试验确定那位房地产老板心肌缺血,进一步检查,果然是心血管堵塞。作了针对性治疗之后,胸口憋闷的症状消失了。(需要注意的是,血压低的人千万不能用这个办法。)

第七个奇怪症状是牙痛。老年人牙疼,即使是真的牙病,也要首先排除是不是有心肌缺血的问题,不能轻易拔牙,拔牙就要打麻药,麻药是收缩血管的药物,如果是心肌缺血的人再收缩血管,这是雪上加霜,可能会导致猝死。

第八个奇怪症状是头晕。一中年人头晕多年,颅内造影,CT,磁共振等各种检查,没有发现问题,体检时偶然发现冠脉的前降支狭窄,做了冠状动脉介入治疗后,头晕症状缓解并消失。

第九个奇怪症状是肩胛骨疼。一女性患者,总说她的肩胛骨好像漏风一样,丝丝地疼痛。开始以为是类风湿之类的问题,久治无效。后来做了心血管检查,发现是心血管问题。对症治疗后,不疼了。

第十个奇怪症状是左上肢无力。一中年人,开车时突然觉得左侧肩膀和左上肢又酸又麻,还胀得难受。左手握方向盘的时候,明显不对劲,使不上力气。病人首先想到的可能是骨科问题。但一圈检查下来,没有发现问题。经心内科检查,心肌缺血,右冠50% 狭窄,在狭窄处做了一枚支架,血运重建,原先的症状消失。

老年人左側肩胛骨或左上肢酸痛,难受,要及时检查确诊。

第十一个奇怪症状是头疼。一老年患者,后脑勺疼,血压正常,颅内血管检查,没有发现问题。只要是走快了,走急了,走远了,就头疼。停下来休息一会儿,就好了。动态血压监测,没有发现问题。后来检查心血管,发现是右冠出现严重狭窄而且钙化。对症处治后,症状消失了,走远走急走快,头不疼了。

第十二个奇怪症状是突然变懒、乏力。这种症状在高龄老人中比较常见,没有其它不适,唯一的感觉就是乏力,嗜睡,不想动,犯懒,这时候要高度警惕心肌缺血问题。

结语:张健医生提醒说,对于心绞痛,心梗的认识,不能仅仅盯住心疼胸闷。如果自己是高危人群,出现了以上奇怪的症状,脑子里一定要多根弦,是不是心脏的问题?